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高龄孕妈急性心力衰竭命悬一线,泰医附院多科协作连夜抢救手术保母女平安

  医学之圣洁,在于它的使命是治病救人,它最尊重人,最关心人,最爱护人。
  医者之伟大,在于他/她可以创造无限可能,生命之于人只有一次,他/她可以让一个濒临死亡的生命重新焕起生的希望。
  正因为此,年龄38岁、怀孕36周的许女士,在急性心力衰竭、妊娠高血压、重度子痫前期而且命悬一线的危急情况下,在泰山医学院附属医院产科三病区以及急诊科、麻醉科、心内科、重症医学科、新生儿科、呼吸科、医务处等多学科联合诊疗下,得到成功救治,母女均获平安。


  突发急性心衰,产妇命悬一线


  许女士家住肥城,曾于10年前顺产一男孩,此次成功怀得二胎,本来是一件令全家人都兴奋和喜悦的事儿,然而,孕中期,许女士在当地测量血压便偏高,却没有重视,依然如往常一样做家务,甚至下地干活。


  4月15日,尽管三天前就有轻微心慌、胸闷,但许女士还是下地帮丈夫播种,当晚22点左右,她突感胸闷加重、憋喘、呼吸困难,并伴有头痛、头晕,在家人的陪伴下到当地医院就诊,此时她已经难以平卧,大汗淋漓,血压高达200/120毫米汞柱。当地医院看到患者病情危重,立即建议患者转院治疗。23点,当地医院的救护车一路狂奔,将许女士送到泰山医学院附属医院急诊医学科。
  泰山医学院附属医院急诊医学科接诊后,发现许女士血压达到了210/114mmHg,血氧饱和度仅为70%,大汗淋漓,双侧下肢浮肿,半卧位,端坐点头样呼吸,心率139次/分,双肺密布干湿性啰音,此时,孕妇病情之危重、情况之紧急,让在场的医护人员意识到母婴生命受到严重威胁,必须争分夺秒进行抢救!


  多学科联合诊疗,紧急制定最佳方案


  此时,在泰山医学院附属医院急诊医学科,医护人员早已展开急救工作,在为孕妇进行吸氧、心电监护、降压、利尿、扩张气管等对症治疗的同时,迅速通知产科、心内科、呼吸内科、重症医学科等科室急会诊。产科三病区主任刘洪珍副主任医师接到科室的电话,当夜从家中赶到医院急诊医学科。心内科主治医师张斌,ICU副主任医师张志强,麻醉科值班医师李俊,夜间总值班、医务处副主任朱锋也闻讯赶到,一场多学科联合会诊紧急展开。大家一致认为,患者为急性心力衰竭、妊娠高血压并发重度子痫前期,羊水少,孕周小,此时胎儿可能已出现宫内窘迫,情况万分危急!尤其是产科心力衰竭有致命的特点:首先麻醉风险大,麻醉过程中随时出现血压骤降、呼吸心跳停止,患者术中发生羊水栓塞、大出血的风险高,会使患者陷入极度危险状态,随时有死亡风险;其次,当胎儿娩出后,产妇回心血量增加,心脏负荷增大,可能诱发心衰进一步加重、产妇猝死;而许女士血压处于较高水平,平均动脉压超过140mmHg,随时可能出现脑出血;彩超提示胎儿目前脐血流量减弱,胎儿宫内窘迫,也存在死亡的风险。


  此时对于许女士来说,时间就是生命!危急时刻,刘洪珍副主任医师说,产妇身上担着宝宝和妈妈的两条命,情况紧急,只有冒险一搏!大家也一致认为,为了母子的生命,只有尽快手术!
  “此次手术风险非常大,希望麻醉科、重症医学科、心内科、新生儿科给予全力支持。”刘洪珍副主任医师说道。“没有问题,我带领大家在手术室待命。”朱锋副主任说。
  就这样,多学科会诊还没有结束,产科刘洪珍副主任医师已经指挥医护人员分秒必争进行备术、化验、合血和术前谈话、签署协议书等,麻醉师李俊在急诊科电话通知郑晓南、杨慧医师做好气管插管全麻、有创桡动脉监测的准备,被备好抢救车、抢救药物。许女士被直接从急诊医学科送至手术室。


  手术如同及时雨,播撒生命新希望


  4月16日0:24分,许女士的手术在气管插管全身麻醉下紧锣密鼓地展开。麻醉科李俊主治医师负责麻醉,刘洪珍副主任医师主刀手术。0点27分,刘洪珍副主任医师在王倩主治医师协助下成功为许女士剖出一名女婴,宝宝体重3140g,一出生就伴有窒息,新生儿科值班医师魏丽现场进行了紧急处理,宝宝情况稳定后转新生儿科进一步观察。
  然而,就在大家抢救新生儿的时候,手术台上的许女士病情急转直下,血压骤降至50/30mmHg,刘洪珍副主任医师、李俊主治医师及郑晓南、杨慧医师在现场医护人员的配合下,立即给予强心、升压等对症治疗。经过紧急抢救,0:32分,许女士的血压渐渐恢复正常。0:58分,一场与死神之间展开的生命争夺战悄然落下了帷幕。


  术后,刘洪珍副主任医师和朱锋副主任将许女士护送至ICU进一步监护治疗,并耐心细致地和家属交代了病情,等全部工作结束,已是凌晨2:30分。
  4月17日,许女士情况好转,由ICU转回产科三病区病房继续后续治疗。


  “真是太感激泰医附院产三科和当晚参加抢救的医护人员们了,是你们用精湛的医术,才保全了我完整的家,谢谢你们的无私奉献……”许女士的丈夫说。
  随着二胎政策的出台,生育高峰来临,妊娠合并瘢痕子宫、胎盘植入、妊娠高血压、糖尿病、心衰等疾病的产妇及高龄二胎产妇越来越多,这给医务人员带来了巨大的挑战。但是,泰山医学院附属医院产科团队以精益求精、团结协作、甘于奉献、勇于向疑难危重挑战的精神为母婴生命保驾护航,创造了一个个生命奇迹。


    
供稿:宣传科   作者:周苏   摄影:马骁勇   编辑:和树芸

 


  
发布人:宣传科
发布部门:泰山医学院附属医院
发布日期:2017/4/20
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